BRATISLAVA, Januari 7 (IPS) – “Ilikuwa ni upasuaji wa dharura wakati maisha ya mwanamke mjamzito yalikuwa hatarini. Tulifanya upasuaji kwa kutumia tochi tu na bila maji, na kutokana na hali ya milipuko ya mara kwa mara,” anasema Dk Oleksandr Zhelezniakov, Mkurugenzi wa Idara ya Uzazi katika Hospitali ya Kliniki ya Kanda ya Kharkiv, mashariki mwa Ukraine.
Anakumbuka kile anachosema ni “mojawapo ya taratibu ngumu zaidi” za matibabu ambazo amekuwa akijihusisha nazo tangu kuanza kwa uvamizi kamili wa Urusi katika nchi yake.
Lakini ilikuwa mbali na wakati pekee ambao amelazimika kufanya kazi katika hali mbaya wakati jiji lake likipigwa na makombora ya Urusi. Kwa kweli, anasema, imekuwa kawaida kwake na wenzake.
“Ukweli wa sasa ni kwamba, kwa kuzingatia kuwa tuko katika jiji la mstari wa mbele, tunafanya kazi kama hii karibu kila siku, kwasababu ving’ora havikomi na tunasikia milipuko karibu kila siku,” anaiambia IPS.
“Wewe fanya tu kile unachopaswa kufanya ili kuokoa maisha, kuokoa maisha yajayo. Katika nyakati kama hizi, unafikiria tu kuokoa maisha. Tunafanya kazi (katika hali hizi) kwa sababu maisha lazima yashinde,” anasema.
Hospitali ya Zhelezniakov, kama vituo vingine vingi vya matibabu nchini Ukraine, imeshambuliwa mara kwa mara na kuharibiwa tangu kuanza kwa vita. Shirika la Afya Duniani (WHO) lilikuwa na kumbukumbu zaidi ya mashambulio 2,700 kwenye vituo vya afya vya Ukraine tangu Februari 24, 2024.
Haya yamejumuisha mashambulizi kwa zaidi ya vituo 80 vya huduma ya afya ya uzazi – na matokeo mabaya kwa afya ya uzazi, kama data iliyotolewa hivi karibuni imeonyesha.
Kulingana na uchambuzi na Shirika la Umoja wa Mataifa la Idadi ya Watu (UNFPA) iliyotolewa mwezi Desemba, kumekuwa na ongezeko kubwa la hatari ya kufa wakati wa ujauzito au kujifungua nchini Ukraine huku mzozo ukiendelea.
Shirika hilo linasema migomo ya mara kwa mara kwa hospitali na kuharibika kwa huduma muhimu kunawalazimu wanawake kujifungua katika mazingira hatarishi, na wahudumu wa afya wameonya kuwa mchanganyiko wa vurugu, msongo wa mawazo, kuhama na kusambaratika kwa huduma za uzazi kunasababisha kuongezeka kwa matatizo ya ujauzito na vifo vinavyoweza kuzuilika.
Uchambuzi wake wa data ya kitaifa unaonyesha ongezeko la asilimia 37 la kiwango cha vifo vya uzazi kutoka 2023 hadi 2024 – mwaka kamili wa hivi majuzi zaidi wa data ya kitaifa inayopatikana. Mnamo 2023, Ukraine ilirekodi vifo vya uzazi 18.9 kwa kila watoto 100,000 wanaozaliwa wakiwa hai. Mnamo 2024, idadi hiyo iliongezeka hadi 25.9. Shirika hilo linasema vingi vya hivi ni vifo vinavyoweza kuzuilika, vinavyoakisi mfumo wa afya unaofanya kazi chini ya matatizo makubwa.
Ilisema pia imeona ongezeko kubwa la matatizo ya ujauzito na uzazi. Mipasuko ya uterasi – miongoni mwa dharura hatari zaidi za uzazi – imeongezeka kwa asilimia 44. Matatizo ya shinikizo la damu ya ujauzito yameongezeka kwa zaidi ya asilimia 12, wakati kuvuja damu kali baada ya kuzaa kumeongezeka kwa karibu asilimia 9 – kutoka 2023 hadi 2024. Ucheleweshaji wa kupata huduma, mkazo, kuhama na kuvurugika kwa njia za rufaa ni sababu kuu zinazochangia.
Wakati huo huo, hali katika mikoa ya mstari wa mbele ni mbaya sana. Huko Kherson, watoto wanaozaliwa kabla ya wakati ni karibu mara mbili ya wastani wa kitaifa, na eneo hilo lina kiwango cha juu zaidi cha watoto wanaozaliwa njiti nchini, kulingana na UNFPA.
Inataja mambo yanayochangia ikiwa ni pamoja na msongo wa mawazo, ukosefu wa usalama na ugumu wa kupata huduma, ambayo inaweza kusababisha leba kabla ya wakati na kupasuka mapema kwa utando.
Kiashiria kingine cha shida ya mfumo ni kiwango cha sehemu ya Kaisaria. Kitaifa, kiwango hicho sasa kinazidi asilimia 28, tayari juu ya viwango vilivyopendekezwa. Katika mikoa ya mstari wa mbele, takwimu ni kati ya juu zaidi barani Ulaya: asilimia 46 huko Kherson na takriban asilimia 32 huko Odesa, Zaporizhzhia na Kharkiv. Viwango hivi vya juu mara nyingi huonyesha hitaji la madaktari na wanawake kujifungua kwa muda karibu na madirisha mafupi ya usalama na pia vinaweza kuonyesha ongezeko la kiwango cha matatizo ya ujauzito ambacho kinahitaji uingiliaji wa upasuaji, kulingana na maafisa wa UNFPA.
“Mashambulizi (kwenye huduma za afya, ikiwa ni pamoja na vituo vya uzazi na watoto wachanga) yamekuwa na madhara yanayoweza kupimika na makubwa kwa afya ya uzazi. Ukraine inaingia katika majira ya baridi nyingine chini ya hali ambayo huongeza hatari kwa wanawake wajawazito, watoto wachanga na wafanyakazi wa afya wanaowahudumia,” Isaac Hurskin, Mkuu wa Mawasiliano, UNFPA nchini Ukraine, aliiambia IPS.
Mapema mwezi wa Desemba, hospitali ya uzazi huko Kherson, kituo kinachoungwa mkono na UNFPA, ilishambuliwa na moto wa mizinga. Wakati wa mgomo huo, wafanyakazi wa hospitali waliwahamisha wanawake walio katika leba na watoto wachanga katika wodi ya uzazi iliyofungwa-moja ya vituo vingi kama hivyo vilivyojengwa na serikali kwa usaidizi kutoka kwa vikundi kama vile UNFPA kulinda akina mama na watoto wakati wa mapigano makali.
Wakati kila mtu alinusurika katika shambulio hilo na mtoto wa kike alizaliwa kwenye chumba cha kulala wakati wa shambulio la makombora, Hurskin alisema “ilikuwa kielelezo tosha cha hali ambayo ujauzito na kuzaa vinafanyika – hali ambayo hakuna mwanamke au mfanyakazi wa afya anayepaswa kukabiliana nayo”.
Lakini uharibifu unaosababishwa na vita nchini Ukraine pia unaathiri afya ya uzazi.
IPS imezungumza na wanawake nchini Ukraine ambao wamekiri kuwa wanakwepa kupata mimba kwa sababu ya wasiwasi juu ya uwezo wao wa kupata huduma ya afya ya uzazi kwa usalama lakini pia hali ambayo wanaweza kulea mtoto mchanga.
“Wanawake katika maeneo yaliyoathiriwa na migogoro wana mahitaji maalum ya uzazi. Ni vigumu sana kuyatimizia wakati hospitali ya uzazi inapopigwa bomu mara kwa mara, au wakati miundombinu ya nishati inalengwa, kupunguza utendaji wa hospitali na kuwalazimisha wajawazito kwenye makazi ya hospitali yasiyo na vifaa. Mwanamke anayefikiria kupata mimba anahitaji kufanya uamuzi kulingana na mambo haya – kama hospitali iko salama, kama anaweza kupata huduma baada ya kupata huduma, na anaweza kupata huduma baada ya kupata huduma.” bila umeme, joto, au maji nyumbani,” Uliana Poltavets, Mratibu wa Mpango wa Utetezi wa Kimataifa na Ukraine katika Madaktari wa Haki za Binadamu (PHR), aliiambia IPS.
“Huu ni mtindo ambao unazingatiwa,” aliongeza Zhelezniakov. “Wanawake wanahofu si tu kwa ajili ya maisha yao na ya watoto wao ambao hawajazaliwa wakati wa kuzaa chini ya makombora bali pia wakati ujao usio na uhakika—ukosefu wa makazi salama, kazi, na hali za kawaida za kulea mtoto. Hii ni hofu ya kiakili katika hali zisizo za kiakili za vita. Ni mojawapo ya sababu za kushuka kwa kasi kwa kiwango cha kuzaliwa.”
Lakini aliongeza kuwa kinyume chake, madhara ya vita yalikuwa yanaathiri uwezo wa wanawake wa kushika mimba.
“Mfadhaiko wa muda mrefu, viwango vya juu vya cortisol, wasiwasi, na matatizo ya usingizi huathiri moja kwa moja usawa wa homoni na kazi ya uzazi. Mkazo wa mara kwa mara pia husababisha kutofautiana kwa homoni (kutofanya kazi kwa mhimili wa hypothalamic-pituitary-ovarian). Hii husababisha kuongezeka kwa matukio ya utasa wa pili, kushindwa kwa ovari mapema, na endometriosis. Tayari tunaona ongezeko la ugonjwa wa ugonjwa wa menopa. wanawake,” alisema.
Vitisho hivi kwa uzazi na afya ya uzazi vinakuja wakati Ukraine inakabiliwa na mzozo wa idadi ya watu.
Kulingana na UNFPA, tangu mwaka wa 2014, wakati Urusi ilipoiteka Crimea kinyume cha sheria na kuunga mkono harakati za wanamgambo wanaotaka kujitenga mashariki mwa Ukraine, nchi hiyo imepoteza takriban watu milioni 10 kutokana na kuhama, vifo na uhamiaji wa nje. Uzazi umeshuka hadi chini ya mtoto mmoja kwa kila mwanamke – mojawapo ya viwango vya chini zaidi duniani.
Inasema kuwa kuongezeka kwa vifo vya uzazi, matatizo yanayoongezeka na kutokuwa na uhakika juu ya usalama wa uzazi kunaimarishana, na matokeo ya muda mrefu kwa familia, jamii na ahueni ya kitaifa.
“Hii sio tu dharura ya kibinadamu. Ni mzozo wa idadi ya watu wenye athari ambayo itaendelea zaidi ya mwisho wa uhasama. Kulinda afya ya uzazi ni msingi wa kupona kwa muda mrefu na utulivu wa baadaye wa Ukraine,” alisema Hurskin.
Hakika, mifano kutoka kwa migogoro mingine ya hivi majuzi ambapo kumekuwa na uharibifu mkubwa wa huduma za afya imeonyesha madhara ya muda mrefu ya vita dhidi ya huduma ya afya ya uzazi na uzazi kwa muda mrefu baada ya kumaliza, kutokana na matatizo ya kujenga upya vituo vilivyoharibiwa na kuharibiwa, uhamishaji unaoendelea, na kuendelea kwa uhaba wa wafanyakazi wa afya baadhi tu ya vikwazo kwa wanawake kupata huduma.
“Angalia Syria, kwa mfano. Mfumo wa huduma ya afya unajengwa tena, kuna ujenzi wa vituo, mambo yanaboreka, lakini itachukua miongo kadhaa kurejea pale ilipokuwa hapo awali. Na huduma ya afya ya uzazi inaelekea kunyimwa kipaumbele wakati na baada ya mzozo – rasilimali zinaelekea katika maeneo mengine kama vile huduma za dharura na kiwewe. Wanawake nchini Syria watakuwa na matatizo ya kupata huduma ya afya kwa miaka mingi na mtaalam wa uzazi,” kuhusu huduma za afya katika maeneo ya vita wanaofanya kazi katika kundi la kimataifa la haki za binadamu, ambalo lilizungumza kwa sharti la kutotajwa jina kwa sababu za kiusalama, aliiambia IPS.
Zhelezniakov anakiri kwamba kuzorota kwa mzozo wa idadi ya watu nchini Ukraine ni jambo lisiloepukika.
“Matarajio ni kwamba yatazidi kuwa mabaya zaidi. Uharibifu wa mfumo wa huduma ya afya ya uzazi unazidisha matatizo yaliyopo yanayosababishwa na vita: uhamiaji wa wanawake na watoto nje ya nchi, kupoteza maisha, kuyumba kwa uchumi, na shinikizo la kisaikolojia,” anasema.
Lakini anaongeza kuwa hata sasa hatua zinaweza kuchukuliwa ili kuboresha huduma ya afya ya uzazi, ikiwa ni pamoja na kuimarisha huduma za msingi, kuboresha mfumo wa kidijitali (mifumo ya e-health), uwekezaji katika kuzuia, programu za usaidizi wa afya ya akili, uboreshaji wa mazingira, udhibiti wa sheria, na kuongeza uelewa wa afya ya uzazi ili kupunguza vifo na ulemavu, miongoni mwa mengine.
Kuendeleza ushirikiano wa kimataifa kwa kuunda “vituo vya matibabu” katika maeneo salama kwa usaidizi wa washirika wa kimataifa, kama vile UNFPA na WHO, ili kuhakikisha huduma, pia itasaidia.
“Hata wakati wa mapigano makali, tunaweza na lazima tufanye kazi ili kurekebisha mfumo,” anasema.
Pia anaapa kwamba, haijalishi nini kitatokea, yeye na wafanyikazi wengine wa matibabu hawataacha kazi yao, akikumbuka sehemu ya dharura ya upasuaji iliyofanywa na tochi huku makombora yakinyesha Kharkiv.
“Kuzaliwa kwa mtoto katika hali kama hizi daima ni muujiza na motisha yenye nguvu ya kuendelea kufanya kazi, licha ya kila kitu,” anasema.
Ripoti ya Ofisi ya Umoja wa Mataifa ya IPS
© Inter Press Service (20260107073430) — Haki Zote Zimehifadhiwa. Chanzo asili: Inter Press Service
